Абдоминальная мигрень у детей

Абдоминальная мигрень — частая причина болей в животе у детей. Проблема обычно решается в зрелом возрасте, но у некоторых детей мигрени развиваются во взрослом возрасте.

Абдоминальная мигрень чаще встречается у детей, чем у взрослых, хотя у некоторых взрослых она есть. Симптомы включают боль в животе, тошноту и рвоту, и эти эпизоды обычно длятся 2–72 часа.

В этой статье мы рассмотрим причины и методы лечения абдоминальной мигрени у детей, а также то, насколько она распространена и какие стратегии профилактики могут помочь.

Содержание

Насколько часто встречается абдоминальная мигрень у детей?

Исследования, проведенные в 2020 году, показывают, что абдоминальная мигрень поражает 0,2–4,1% детей, и врачи обычно диагностируют ее у детей в возрасте 3–10 лет. Состояние обычно достигает пика примерно в 7 лет, и большинство детей вырастают из него к подростковому возрасту.

Обзор 2018 года показал, что абдоминальная мигрень чаще встречается у девочек, чем у мальчиков. Более раннее исследование показало, что он одинаково распространен, независимо от пола, у детей в возрасте 3–10 лет.

В обзоре отмечается, что наиболее актуальные данные поступают из Европы и Великобритании, что свидетельствует о недостаточной осведомленности врачей в других областях. Это может означать, что заболевание недооценивается и не сообщается.

Признаки и симптомы

Между приступами абдоминальной мигрени могут пройти недели или месяцы. Обычно во время этого затишья нет никаких симптомов. Продолжительность эпизодов составляет 2–72 часа.

Абдоминальная мигрень обычно не вызывает головной боли у детей. Вместо этого это может вызвать:

умеренная или сильная боль в животе, которая мешает повседневной деятельности
тошнота
рвота

Головная боль в животе может вызывать:

бледный вид
потеря аппетита
отвращение к яркому свету или движению
головная боль

Дети младшего возраста могут быть не в состоянии объяснить, что они чувствуют. Родители и опекуны должны искать невербальные признаки боли — например, ребенок держится за живот, подтягивает ноги к животу или безутешно плачет.

Что их вызывает?

Абдоминальная мигрень — это идиопатическое заболевание, что означает, что специалисты не до конца понимают причину. Однако наличие в семейном анамнезе мигрени может увеличить риск абдоминальной мигрени у ребенка.

В обзоре 2018 года приводятся доказательства того, что некоторые люди могут иметь более высокую чувствительность к нормальной деятельности органов тела, известной как висцеральная гипералгезия, и что это может повышать вероятность эпизодов.

А небольшое исследование 2016 года обнаружили связь между абдоминальной мигренью и медленным перемещением пищи через пищеварительную систему. Однако неясно, вызывает ли одна проблема другую.

Более убедительные доказательства показывают, что следующие факторы могут вызывать приступы абдоминальной мигрени:

яркий свет
голод
недостаток сна
стресс или высокие эмоции
путешествия или укачивание
химические вещества в пищевых продуктах, такие как красители и ароматизаторы
обработанные пищевые продукты
газировка
шоколад
кофеин
сыр
цитрусовые

Диагностика

Единого теста на абдоминальную мигрень не существует. Вместо этого врач рассматривает симптомы, включая их частоту и тяжесть, и проводит физический осмотр.

Врач может попросить ребенка указать на болезненную область, и он может послушать кишечник с помощью стетоскопа. Они также могут спросить сопровождающего взрослого о семейном анамнезе мигрени.

Чтобы исключить другие потенциальные причины боли в животе, такие как аппендицит или запор, врач может назначить:

анализы мочи
функциональные пробы печени
анализы стула
ультразвуковое сканирование
компьютерная томография
МРТ

Врач диагностирует абдоминальную мигрень только после того, как исключит другие возможные причины симптомов.

Уход

Лечение абдоминальной мигрени включает облегчение текущих симптомов и предотвращение будущих приступов. Врачи обычнорекомендуют профилактические меры, прежде чем назначать лекарства.

Профилактика приступов абдоминальной мигрени

Врачи часто начинают с того, что рекомендуют ребенку высыпаться и избегать общих триггеров, таких как стресс и яркий свет.

Поведенческая терапия, такая как когнитивно-поведенческая терапия или КПТ, может помочь, когда стресс или тревога способствуют возникновению эпизодов. Врач также может рассмотреть возможность гипнотерапии, семейной терапии или лечебных упражнений, таких как йога.

Если изменение образа жизни и терапия не помогают, обратитесь к врачу, который назанчит лекарства для предотвращения приступов абдоминальной мигрени. Некоторые варианты включают:

пизотифен, препарат, предотвращающий мигрень и кластерные головные боли
флунаризин, блокатор кальциевых каналов, уменьшающий мышечные спазмы
ципрогептадин, антигистаминный препарат
пропранолол, бета-блокатор, помогающий при мигрени
топирамат, препарат, разработанный для лечения эпилепсии, который помогает предотвратить приступы мигрени.

Снятие симптомов

Чтобы облегчить симптомы приступа абдоминальной мигрени, врач может порекомендовать или прописать:

нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ацетаминофен (Тайленол) или ибупрофен (Адвил, Мотрин) для облегчения боли
агонисты рецепторов серотонина, известные как триптаны, для облегчения боли
противорвотные, чтобы уменьшить тошноту и остановить рвоту

Детям с абдоминальной мигренью может потребоваться попробовать более одного типа лекарств, прежде чем их симптомы исчезнут.

Перспективы

Большинство детей с этим заболеванием перерастают его без лечения к тому времени, когда они достигают подросткового возраста. Хотя это возможно, абдоминальная мигрень редко длится до взрослого возраста.

Однако дети с абдоминальной мигренью более склонны к мигрени в более старшем возрасте по сравнению с детьми, у которых нет этого заболевания.