ВЗК — это заболевание, поражающее желудочно-кишечный тракт. Симптомы часто включают спазмы в животе, вздутие живота, запор и диарею. Симптомы могут меняться и длиться дни, недели или месяцы.
Во всем мире болезнь затронула примерно 6,8 миллиона человек в 2017 году.
Наиболее частыми формами ВЗК являются болезнь Крона и язвенный колит. Оба связаны с хроническим воспалением пищеварительного тракта. Несмотря на относительно высокую распространенность ВЗК, ее окружает много дезинформации и недопонимания. Здесь мы боремся с вымыслом с помощью фактов.
Чтобы помочь нам в наших поисках, мы заручились помощью доктора Абхика Бхаттачарьи , доцента медицины отделения гастроэнтерологии Медицинской школы Икана на горе Синай, штат Нью-Йорк.
Содержание
1. ВЗК — это то же самое, что СРК
Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) и синдром раздраженного кишечника (СРК) влияют на пищеварительную систему и имеют похожие названия. Это, возможно, объясняет некоторую путаницу. Однако, это разные нозологические единицы.
Доктор Бхаттачарья объяснил Medical News Today, что СРК «представляет собой расстройство взаимодействия между кишечником и мозгом, приводящее к диарее, запору или и тем, и другим вместе с вздутием живота и болью. Заболевание может усугубиться или спровоцироваться стрессом и тревогой».
А ВЗК — «является заболеванием дерегулируемой иммунной системы, при котором иммунная система начинает атаковать вашу собственную желудочно-кишечную систему, что приводит к повреждению».
«Заболевание может привести к стрессу, усилению тревожности, депрессии и потере сна из-за разрушительных последствий, которые оно может иметь для повседневного функционирования человека», — сказал он. «Симптомы могут включать кровотечение в стуле, диарею, сильную боль в животе, непреднамеренную потерю веса, лихорадку, озноб, боль в прямой кишке, усталость и многое другое».
2. Стресс вызывает симптомы воспалительного заболевания кишечника
ВЗК управляется иммунной системой, поэтому стресс не является прямой причиной. Однако, как объяснил доктор Бхаттачарья, это «может сделать жизнь очень напряженной».
Стресс может стать спусковым механизмом. Вспышки ВЗК способны обострять симптомы у некоторых людей.. Однако стресс НЕ вызывает ВЗК.
3. ВЗК связано с типом личности
Некоторые небольшие исследования, проводившиеся несколько десятилетий назад , изучали связь между личностными чертами и ВЗК. Однако, когда доктор Бхаттачарья, считает, что утверждать о наличии прямых взаимозависимостей нельзя: «Мы ничего не знаем».
4. У некоторых людей есть и болезнь Крона, и язвенный колит
Болезнь Крона и язвенный колит являются наиболее частыми формами ВЗК. Однако это разные состояния, и у людей не может быть того и другого.
«У вас может быть болезнь Крона или язвенный колит», — сказал д-р Бхаттачарья. «Однако у очень небольшой группы пациентов трудно определить, есть ли у них болезнь Крона или язвенный колит. Однако болезнь проявляется на протяжении всей жизни пациента».
5. Никакое лечение не может облегчить ВЗК
К счастью, это неправда. «Есть много методов лечения, которые чрезвычайно эффективны при ВЗК. В зависимости от того, что у вас есть и насколько серьезна болезнь, у нас есть множество вариантов лечения», — пояснил д-р Бхаттачарья. Существуют несколько лекарственных препаратов. К ним относятся, помимо прочего, биологические препараты, такие как
- Ремикейд [инфликсимаб],
- Хумира [адалимумаб],
- Цимзия [цертолизумаб пегол],
- Симпони [голимумаб],
- Энтивио [ведолизумаб]
- Стелара [устекинумаб]
или небольшие молекулы, как
- Zeposia [озанимод]
- Xeljanz [тофацитиниб].
Это сильнодействующие иммунодепрессанты, и данная группа постоянно изучается и обновляется.
6. Всем больным с диагнозом «воспалительное заболевание кишечника» требуется операция
«Нет, не всем нужна операция, — сказал доктор Бхаттачарья. Он объяснил, что в прошлом большинство людей с ВЗК подвергались хирургическому вмешательству.
Однако, «с появлением очень эффективных и безопасных иммунодепрессантов» количество хирургических операций значительно снизилось за последние 20 лет.
По данным Crohn’s & Colitis UK, около 15% людей с язвенным колитом потребуют хирургического вмешательства через 10 лет после постановки диагноза. Однако организация отмечает, что доступные улучшенные методы лечения приводят к снижению этого процента.
«Цель лечения, — сказал доктор Бхаттачарья, — состоит в том, чтобы предотвратить хирургическое вмешательство из-за осложнений повреждения кишечника». Он выступает за раннее лечение сильнодействующими лекарствами сразу после постановки диагноза. Он пояснил, что это предотвращает повреждение, тем самым устраняя необходимость в хирургическом вмешательстве.
7. Люди не должны принимать лекарства от ВЗК во время беременности
Это неправда. «Большинство лекарств от ВЗК очень безопасны во время беременности», — сказал д-р Бхаттачарья.
Он объяснил, что цель состоит в том, чтобы удерживать людей с ВЗК в стадии ремиссии во время беременности, «потому что худшее, что может случиться как для ребенка, так и для матери, — это активизация болезни».
«Мы собрали и продолжаем собирать большой объем данных о безопасности лекарств во время беременности». — Д-р Бхаттачарья Однако есть важное исключение: метотрексат. Доктор Бхаттачарья сказал нам, что метотрексат «отменяют, даже когда женщины с ВЗК планируют забеременеть».
8. Если симптомы исчезнут, вы можете прекратить прием лекарств
Как только лекарства от ВЗК подействуют и симптомы исчезнут, может возникнуть соблазн прекратить их прием. Однако это не то, что рекомендуют врачи. Доктор Бхаттачарья сказал: «В настоящий момент весьма рискованно прекратить прием лекарств для пациентов с ВЗК в стадии ремиссии. Мы не рекомендуем прекращать прием лекарств».
Он пояснил, что прекращение лечения может иметь серьезные последствия. Например, симптомы могут вернуться, и если человек возобновит лечение теми же методами, они могут не сработать.
«Хотя у нас есть варианты лечения, — сказал он, — эти возможности не безграничны, и мы не хотим использовать лекарства. Есть хорошие данные, подтверждающие, что, когда один набор лекарств от ВЗК не работает, то смена препарата может давать положительный результат».
9. Безглютеновая диета излечивает симптомы воспалительного заболевания кишечника
Как сказал доктор Бхаттачарья, «безглютеновая диета работает для людей с глютеновой болезнью и нечувствительностью к глютену, не связанной с глютеном», но она не принесет пользы людям с ВЗК.
10. Воспалительное заболевание кишечника поражает только кишечник
Хотя, как следует из названия, ВЗК значительно влияет на кишечник, болезнь также может иметь разветвления на многие другие части тела.
«Помимо желудочно-кишечной системы, которая включает ротовую полость и анус, ВЗК может иметь внекишечные проявления, такие как поражение кожи, глаз и суставов, и это лишь некоторые из них», — сказал д-р Бхаттачарья.
ВЗК может поражать практически любую систему органов и стать серьезной проблемой для врачей, ведущих лечение пациентов.
Например, ВЗК может поражать опорно-двигательный аппарат, а также глаза, почки и легкие. Это также может повредить гепатобилиарную систему, которая включает поджелудочную железу, печень, желчный пузырь и желчный проток.
11. Воспалительное заболевание кишечника излечимо
В настоящее время лекарства от ВЗК нет. Однако, как сказал д-р Бхаттачарья, «эта работа еще не завершена».
Исследователи неустанно работают, чтобы лучше понять это состояние, чтобы разработать более эффективные методы лечения и, возможно, когда-нибудь, лекарство.
12. Люди с ВЗК не могут вести нормальный образ жизни
К счастью, это миф. «Они абсолютно могут», — подтвердил доктор Бхаттачарья. «При надлежащем врачебном лечении, а иногда и хирургическом вмешательстве пациенты с ВЗК могут жить совершенно нормальной жизнью».
«У нас есть юристы, врачи, спортсмены, актеры, комики, рок-звезды и президенты — Эйзенхауэр и Джон Ф. Кеннеди, — которые болели ВЗК и жили нормальной жизнью».
О да, согласен с тем, что это самые распространенные мифы среди обычных людей. Те, кто ни разу не сталкивался с обучающими моментами в медицине, так и думают до сих пор и мало верят в объяснения.
А я где-то слышала, что если сидеть на определённой диете и не употреблять продукты раздражающие кишечник, то можно практически полностью избавиться от неприятных симптомов этой болезни. Это правда?