Что такое амнезия?

Амнезия — это форма потери памяти, которая обычно носит временный характер и затрагивает кратковременную память.

Причины амнезии

Общие причины и факторы риска амнезии и потери памяти включают сопутствующие психологические проблемы, травму или черепно-мозговую травму и так далее.

Сопутствующие психологические проблемы

Многие пациенты с потерей памяти имеют другие эмоциональные проблемы, такие как депрессия, стресс и тревога.

У этих пациентов потеря памяти связана с плохой концентрацией внимания и неспособностью замечать вещи, а не с фактическим ухудшением памяти.

Проблемы со сном также являются причиной плохой памяти у этих пациентов.

Травма, черепно-мозговая травма, эпилептический припадок или инсульт

Это может привести к внезапной потере памяти или амнезии.

При инсульте частично прекращается кровоснабжение части мозга. Это приводит к отмиранию тканей головного мозга.

Если пациент забывает все, что произошло до инцидента, это называется ретроградной амнезией, а если он или она забывает все, что произошло после инцидента, это называется антероградной амнезией.

Этот тип острой или внезапной амнезии возникает из-за недостатка кислорода в определенных частях мозга.

Другие причины амнезии

Другие причины амнезии включают:

• Проблемы с щитовидной железой – люди с пониженной активностью щитовидной железы подвержены риску потери памяти.
• Седативные средства и некоторые лекарства, используемые против болезни Паркинсона, могут со временем вызывать потерю памяти.
• Длительное повреждение головного мозга из-за злоупотребления алкоголем. Корсаковский психоз возникает в результате длительного злоупотребления алкоголем.
• Диетический или другой дефицит витамина B1 или тиамина может привести к амнезии.
• Транзиторная глобальная амнезия, вызванная проблемами с притоком крови к части мозга, которые вызывают внезапные эпизоды потери памяти, которые человек впоследствии не может вспомнить.
• Психогенная амнезия, при которой пациент блокирует часть своих воспоминаний о неприятном событии в прошлом. Из-за этого они не могут запомнить важную информацию.
• Инфантильная или детская амнезия — неспособность вспомнить события раннего детства. Это может быть связано с психологическим стрессом в тот период жизни.
• Опухоли головного мозга могут привести к амнезии
• Мозговые инфекции, такие как болезнь Лайма, сифилис или ВИЧ/СПИД, могут привести к потере памяти.
• После некоторых видов операций на головном мозге.
• После химиотерапии рака, облучения головного мозга или трансплантации костного мозга
• После электросудорожной терапии, особенно в течение длительного времени.
• Медленное снижение памяти при деменции, вызванной болезнью Альцгеймера.
• Потеря памяти может наблюдаться в плохо контролируемых случаях биполярного расстройства или шизофрении.
• Гормональные изменения ответственны за потерю памяти. Например, риск потери памяти повышается при более низком уровне эстрогена у женщин после менопаузы. Пожилые люди с высоким уровнем кортикостероидов подвержены риску ухудшения памяти.
• Общее физическое заболевание может повлиять на концентрацию и память.

Потеря памяти может варьироваться от легкой забывчивости до более тяжелой и необратимой деменции.

Легкая забывчивость с возрастом — это нормально. Однако некоторые тревожные симптомы должны насторожить пациента и его родственников относительно основных причин потери памяти.

Вопросы, которые задают лицам, страдающим амнезией

Некоторые из вопросов, которые больной задает себе или своей семье, прежде чем принять решение о консультации с врачом, включают:

• Нарушает ли нарушение памяти повседневную деятельность? Например, потеря памяти, влияющая на способность управлять автомобилем, соблюдение личной гигиены и так далее.
• Частота провалов в памяти. Забыть о встрече или событии время от времени — это нормально, но многократное забвение может привести к более серьезным провалам в памяти.
• Типы вещей, которые забываются. Например, забыть имя нового знакомого — это нормально, а давнего знакомства — нет.
• Если есть значительная путаница. Это может означать серьезные провалы в памяти, например, положить что-то в неподходящее место. Например, больной может положить свою обувь в холодильник.
• Если потеря памяти прогрессирует. Если потеря памяти беспокоит друзей или семью.
• Другие функции, такие как повторение одних и тех же фраз, вопросов или историй в одном и том же разговоре или забывание того, как выполнять рутинные задачи, такие как расчесывание волос, чистка зубов и т. д. Могут быть проблемы с принятием решений или обращением с деньгами, частые эпизоды потери в знакомых местах.

Специфические симптомы амнезии

Конкретные симптомы потери памяти и особенно амнезии включают:

• Потеря явной или недавней памяти. Типичный пациент с амнезией не может вспомнить недавнюю информацию, например, что он ел на обед или недавно услышанный номер телефона.
• Потеря имплицитной памяти. Имплицитная память относится к сохранению события или материальной информации, но неспособности вспомнить ее с помощью сознательных усилий. Во многих случаях пациент даже не знает, что у него есть эта информация.
• Нормальная или почти нормальная способность к обучению новым навыкам у пациентов с амнезией. У пациентов хорошие способности к обучению (например, построение круга с помощью компаса), что подразумевает хорошую имплицитную память. Тем не менее, они не помнят, чтобы когда-либо практиковали этот навык, что подразумевает плохую явную память.
• Антероградная амнезия — это означает, что пациент забывает все события, которые произошли после особенно травматического события. Это наблюдается при острой или внезапной амнезии, например, после травмы головы, инсульта или судорог. Многие пациенты не склонны забывать свое детство, события и навыки до аварии. Однако они плохо помнят повседневные события.
• Ретроградная амнезия — это неспособность вспомнить информацию, полученную до травматического события или заболевания. Как правило, очень плохо вспоминаются события, которые произошли в недалеком прошлом до повреждения головного мозга.
• При корсаковском психозе потеря памяти вызвана злоупотреблением алкоголем. Кратковременная память человека может казаться нормальной; однако, если пациенту дается набор слов, изображений или простая история для запоминания, он колеблется. Это называется «Конфабуляция», когда больные придумывают истории, чтобы заполнить пробелы в своей памяти. Есть и другие особенности, такие как потеря чувствительности в пальцах рук и ног. Этот тип амнезии может сохраняться даже после пяти лет воздержания от алкоголя.
• Детская амнезия — это означает неспособность вспомнить события из раннего детства.
• Преходящая глобальная амнезия проявляется в виде повторяющихся вопросов, путаницы в отношении своей личности и так далее. Длится 4-12 часов с полным выздоровлением.
• Потеря собственной идентичности называется амнезией фуги и возникает из-за тяжелой психологической травмы. Память обычно возвращается постепенно.

Диагностика амнезии

Амнезия, или потеря памяти, может быть преходящей или хронической (длительной). Он также может иметь внезапное начало или постепенное и прогрессирующее начало, как в случае деменции.

С возрастом у большинства людей наблюдается некоторый уровень ухудшения памяти. В некоторых случаях потеря памяти не вызывает серьезного беспокойства и может быть связана со стрессом, беспокойством, депрессией или бессонницей. Однако, когда потеря памяти мешает повседневной деятельности, требуется более тщательное обследование, так как это может свидетельствовать о ранней стадии деменции.

Как клинически оценивается амнезия?

Оценка и диагностика амнестических состояний обычно включают подробный анализ истории болезни и психического здоровья пациента. Многие пациенты с амнезией могут также страдать от других состояний, таких как стресс, тревога или депрессия. Также запрашивается подробный семейный анамнез деменции, включая болезнь Альцгеймера. Пациентов также оценивают на предмет спутанности сознания, проблем с принятием решений и ошибок суждений, чтобы оценить, присутствует ли амнезия с другими когнитивными нарушениями, указывающими на деменцию.

Во время клинической оценки обычно задают вопросы о частоте провалов в памяти, типах забытых вещей, повторении одних и тех же фраз или вопросов в одном и том же разговоре, а также о частоте забывания рутинных действий, таких как чистка зубов, купание и т. д. Эти анкеты могут быть адресовано пациентам, членам семьи или лицам, осуществляющим уход, если потеря памяти более серьезная.

Амнезия может проявляться в двух формах: антероградной и ретроградной. Антероградная амнезия, или потеря памяти о событиях, которые произошли до определенного переживания, или ретроградная амнезия, потеря памяти о событиях, которые произошли вскоре после определенного переживания, могут быть дифференцированы и обнаружены.

Запрашивается история провоцирующих факторов. Это включает в себя травму головы в недавнем прошлом, эмоционально травмирующее событие в недавнем прошлом, недавнюю потребность в операции под общей анестезией, злоупотребление запрещенными наркотиками или алкоголем в анамнезе.

Далее проводится подробное физическое обследование для выявления различных причин амнезии.

Например, при корсаковском психозе, возникающем вследствие длительного злоупотребления алкоголем, также наблюдается онемение и потеря чувствительности в пальцах рук и ног.

Существует также симптом конфабуляций при корсаковском психозе, когда пациент заполняет пробелы в своей памяти, выдумывая информацию.

Человек с памятью на семь секунд (документальный фильм об амнезии) | Реальные истории

Тесты на амнезию

В дополнение к клинической оценке нарушения памяти с помощью опросников врач может также провести дополнительные физиологические тесты для определения тяжести амнестического состояния.

Наиболее важный метод диагностики включает психометрические тесты или когнитивные тесты.

Существует множество инструментов, которые можно использовать для диагностики амнезии. Они включают ряд специальных опросников и/или вербальных, аудиовизуальных или визуальных тестов для определения степени потери памяти.

Наиболее часто используемым инструментом является мини-тест психического состояния (MMSE). Чаще всего используется для диагностики потери памяти. Еще одним тестом является тест на когнитивные нарушения из шести пунктов (6CIT) или тест Кингсхилла. Для потери памяти, связанной со старением, особенно в условиях стационара, обычно используется сокращенный тест на сознание (AMT).

В дополнение к клинической оценке амнезии для диагностики причины амнезии также могут использоваться метаболические тесты и визуализация. Анализы крови могут быть выполнены для проверки различных циркулирующих биохимических факторов, которые могут указывать на патологию. Например, тесты могут быть выполнены для проверки низкой функции щитовидной железы путем количественного определения относительных уровней гормонов щитовидной железы. Низкий уровень витамина B12 также может быть обнаружен с помощью анализов крови, что также может быть важным биомаркером амнезии.

Для диагностики причины потери памяти часто назначают рутинные анализы крови, оценивающие общий анализ крови, функции печени и почек.

КТ или МРТ головного мозга часто назначают в дополнение к другим тестам. Это делается для выявления структурных или функциональных нарушений, которые могут быть причиной амнезии, например, инсульта, внутримозгового кровоизлияния или черепно-мозговой травмы (ЧМТ), которые могли привести к амнезии.

Другие тесты на амнезию могут также включать церебральную ангиографию и сердечно-сосудистые тесты.

При церебральной ангиографии назначают инъекции специального красителя через вену на руке. Он перемещается в кровеносные сосуды головного мозга, и изображение записывается. Это указывает на кровоизлияние в мозг или инсульт, который мог привести к потере памяти.

Другие визуализирующие исследования включают магнитоэнцефалографию (МЭГ) и ПЭТ. ЭЭГ или электроэнцефалограмма часто используются для обнаружения аномальной электрической активности в головном мозге, которая может быть диагностической/указывающей на эпилепсию или другие нервные расстройства.

При подозрении на инфекцию головного мозга, в дополнение к любой другой патологии головного мозга, спинномозговая жидкость (ЦСЖ) может быть извлечена с помощью люмбальной пункции (маленькой иглой в позвоночник) для оценки уровней различных соединений, циркулирующих в головном мозге.

Лечение амнезии

Амнезия или потеря памяти связаны со стрессом, беспокойством и разочарованием и часто причиняют серьезный дискомфорт пациенту, а также его или ее семье и друзьям.

Виды лечения амнезии

Лечение амнезии и потери памяти включает:

• Когнитивная терапия с использованием логопеда или логопеда может помочь пациентам с легкой и умеренной потерей памяти.
• Во многих случаях легкая потеря памяти может сохраняться. Лечение основных заболеваний, ведущих к потере памяти.

Это включает в себя лечение низкой функции щитовидной железы, заболеваний печени и почек. Лечение инсульта, травмы головы, тромбов в мозгу и кровоизлияния в мозг может быть использовано для уменьшения потери памяти по этим причинам.

• Лечение сопутствующих психических заболеваний. Это включает в себя лечение депрессии, тревоги, биполярного расстройства и шизофрении.
• Лечение алкоголизма и профилактика злоупотребления алкоголем и наркотиками.

Домашний уход при амнезии

Для лечения амнезии необходим домашний уход. Основные принципы ухода на дому и предотвращения осложнений включают:

• Профилактика падений. Часто пожилые люди страдают потерей памяти. Эта популяция также склонна к падениям. Детектор падения является частью системы экстренного вызова, который носится на ремне и чувствителен к положению. Он может обнаруживать падения. Хорошее освещение и избегание беспорядка помогают предотвратить падения.
• Двери следует оставлять открытыми, и во многих домах есть приспособления для хранения опасных материалов под замком, чтобы человек не мог запереться в комнате. Комнаты могут быть помечены, чтобы пациенты не потерялись.
• Чтобы пациенты не заблудились, могут помочь аварийные сигналы, метки и передатчики. Пациент должен иметь при себе какое-либо удостоверение личности с указанием своего имени и адреса или контактного номера.
• Чтобы не обжечься горячей водой, необходимо установить отсечку горячей воды и термостаты. Во избежание несчастных случаев должны быть предохранительные краны или крышки кранов.
• Распространенная проблема на кухне — оставить включенной плиту. Отключение печи может использоваться для отключения газа или электричества по истечении определенного времени. Должна быть дымовая сигнализация.
• Чтобы напомнить пациентам о необходимости принимать лекарства, есть органайзеры для лекарств и напоминания о таблетках. Органайзеры имеют отсеки для обычных доз лекарства. Есть также электронные напоминания о таблетках, которые имеют сигнал тревоги, чтобы напомнить людям о необходимости принимать таблетки.
• Все важные номера, такие как семейный и экстренный, должны быть рядом с телефоном. Чтобы человек ориентировался во времени и месте, часы с большими числами и календари с крупным шрифтом могут помочь уменьшить тревогу и разочарование.

Профилактика амнезии

Профилактика амнезии:

• Потеря памяти может быть предотвращена путем здорового образа жизни и уменьшения факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и т. д. Это включает снижение уровня холестерина и высокого кровяного давления. Это также снижает риск инсульта и болезни Альцгеймера.
• Следует избегать чрезмерного употребления алкоголя, курения, употребления запрещенных наркотиков и т. д.
• Нет никаких доказательств того, что некоторые травы, такие как гингкобилоба, предотвращают потерю памяти.
• Регулярная физическая активность помогает поддерживать приток крови к мозгу и снижает факторы риска потери памяти.
• Здоровая и сбалансированная диета важна для снижения риска потери памяти. Зеленые листовые овощи снижают риск ухудшения памяти с возрастом.
• Хорошие социальные отношения и взаимодействие могут помочь снизить риск потери памяти.
• Мозговая деятельность должна быть сохранена. Это может быть регулярное чтение, письмо, изучение нового навыка или инструмента, разгадывание кроссвордов или головоломок и т. д. Это стимулирует клетки мозга и снижает риск потери памяти.