Что такое диссоциативная амнезия?

Диссоциативная амнезия — это психологическое расстройство, при котором у человека наблюдается выраженный дефицит способности вспоминать информацию, обычно после травматического или стрессового события. Считается, что на развитие расстройства влияет сочетание личностных черт, генетики, неблагоприятного детского опыта и сопутствующих психических заболеваний.

Содержание

Что такое диссоциация?

Диссоциация связана с автобиографической системой памяти, личностной идентичностью и сознанием. Диссоциация — это психологическое состояние, которое часто возникает в ответ на сильный стресс или травматический опыт. Люди, переживающие периоды диссоциации, могут испытывать чувство разъединения между собой и своим окружением.

Термин амнезия, происходящий от греческого языка, используется для описания нарушения памяти, которое характеризуется неспособностью успешно вспоминать ранее изученную информацию и запоминать новую информацию. Чтобы поставить диагноз амнезии, выявленные нарушения не должны быть связаны с деменцией или другими психологическими расстройствами. Кроме того, должно наблюдаться ухудшение функционирования по сравнению с ранее достигнутым уровнем функционирования. В частности, диссоциативная амнезия — это термин, который в последние годы использовался для описания категории амнестических расстройств, не имеющих признаков значительного повреждения головного мозга в результате болезни или травмы. У людей с диссоциативной амнезией обычно проявляются следующие симптомы.

Неспособность вспомнить важную личную информацию, которая обычно носит травмирующий или стрессовый характер.
Проблемы с памятью, которые не связаны с другими психологическими расстройствами, включая диссоциативное расстройство личности и посттравматическое стрессовое расстройство, злоупотребление психоактивными веществами или другие медицинские состояния.
Испытываемые симптомы оказывают значительное влияние на функциональные возможности человека.

В отличие от других расстройств амнезии, у людей с диссоциативным расстройством наблюдается антероградная амнезия, при которой они изо всех сил пытаются вспомнить информацию после травмы; однако способны усваивать новую информацию. Большинство людей с диссоциативной амнезией частично или полностью не осознают, что у них есть пробелы в памяти, пока они не осознают этот факт.

Что вызывает диссоциативную амнезию?

Существует несколько предложенных теорий относительно причин диссоциативной амнезии. Для многих пациентов определение основных причинных и поддерживающих механизмов является трудной задачей. Текущие теории сосредоточены на исполнительной дисфункции, стрессовых и психотравмирующих событиях, подавлении памяти и социально-когнитивных изменениях.

Диссоциативная амнезия и стресс

У людей может развиться нарушение эпизодической памяти, наблюдаемое при диссоциативной амнезии, из-за блокировки памяти, запускаемой и опосредованной гормоном стресса. Считается, что в основе этого лежит десинхронизация между лобной долей и височно-миндалевидными системами.

Считается, что последний играет роль в эмоциональной обработке, тогда как первый важен для автоноэтического сознания, которое представляет собой способность мысленно воспроизводить предыдущие события или помещать себя в будущие события или контрфактические ситуации.

Считается, что нарушение усугубляется неблагоприятными событиями в детстве или жизненными условиями и находится под влиянием ряда других факторов, таких как личностные, генетические и сопутствующие психиатрические заболевания.

Стресс, связанный с этими событиями, может привести к всплеску высвобождения гормонов стресса, которые связываются с нейронами в гиппокампе и миндалевидном теле, которые имеют большое количество глюкокортикоидных рецепторов и играют роль в кодировании и извлечении эпизодических воспоминаний. Это, в свою очередь, может привести к изменениям подключения в вышеупомянутых системах, что приведет к проблемам с памятью.

Коморбидные психологические расстройства

Было обнаружено, что, как и многие другие психологические расстройства, диссоциативная амнезия сочетается с рядом психических состояний, таких как обсессивно-компульсивное расстройство. В конкретном случае у пациента были симптомы диссоциации и приступы немоты, но он не мог вспомнить, почему. После интервью с наркотиками пациент смог вспомнить серию навязчивых мыслей, за которыми последовали компенсаторные психические принуждения, направленные на устранение этих мыслей. Утверждалось, что дистресс, вызванный этими мыслями, стал спусковым крючком последующего периода диссоциативной амнезии.

Кроме того, все больше исследований выявили связь между диссоциативной амнезией и расстройствами личности. В частности, было обнаружено, что испытываемые симптомы чаще всего связаны с расстройствами личности кластера B, поскольку люди с расстройством обычно имеют в анамнезе психологические или физические травмы. Кроме того, существует отдельная ветвь исследований, которая продемонстрировала потенциальную связь с расстройствами личности кластера С, в частности с избегающим и зависимым расстройствами личности.

Варианты лечения диссоциативной амнезии

Методы лечения диссоциативной амнезии направлены на восстановление памяти и обычно включают использование психотерапии для решения проблем, связанных со стрессовым или травмирующим событием, вызвавшим возникновение состояния.

Стратегии психологического вмешательства при диссоциативной амнезии

Диссоциативная амнезия — это психологическое расстройство, характеризующееся провалами в ретроспективной памяти, которые включают неспособность вспомнить личную информацию, которая может быть связана со стрессовым или травмирующим событием. Симптомы также могут сочетаться с рядом других расстройств, в том числе с обсессивно-компульсивным расстройством и расстройствами личности.

Диссоциативная амнезия — это тип диссоциативного расстройства, характеризующийся психическим разделением, которое человек может испытывать от определенного аспекта своего «я». Эта амнезия обычно возникает после травматического или стрессового жизненного события. Утверждалось, что диссоциация позволяет человеку справиться с событием. Люди с расстройством могут испытывать некоторые из следующих симптомов.

Неспособность вспомнить жизненно важную информацию о себе, которая может быть стрессовой или травмирующей по своей природе.
Испытываемые проблемы с памятью не связаны с другими психологическими расстройствами, такими как посттравматическое стрессовое расстройство, деменция или болезнь Альцгеймера.
Симптомы значительно влияют на способность человека управлять своей повседневной жизнью.

Люди с диссоциативной амнезией могут забыть о конкретном событии, о том, кто они, или о своей личной истории. Кроме того, они могут знать или не знать, что у них есть проблемы с памятью; однако они могут проявлять симптомы спутанности сознания.

Как лечить диссоциативную амнезию?

Лечение диссоциативной амнезии направлено на облегчение симптомов, восстановление любых потерянных воспоминаний и решение любых проблем, связанных с событием, которое привело к развитию расстройства. Важно отметить, что не существует единого рекомендуемого варианта лечения, однако психотерапия может быть полезной.

Психотерапия

Психотерапия часто является первой линией лечения из-за небольшого количества сообщений о побочных эффектах по сравнению с медикаментозным лечением. Психотерапия использовалась для лечения пациентов с несколькими типами диссоциативных амнестических расстройств, включая диссоциативную амнезию с диссоциативной фугой.

Конкретный случай, пережитый пациентом мужского пола, характерен для диссоциативной фуги, подтипа диссоциативной амнезии, характеризующегося целенаправленным или сбитым с толку блужданием, связанным с амнезией. Чтобы решить проблемы с памятью после травматического события, этот пациент посещал сеансы психотерапии. Терапевты использовали внушающие техники и убеждение, а также установили чувство безопасности.

Использование поддерживающей психотерапии и эмпатической проверки изначально позволяло пациенту «чувствовать себя хорошо, ощущая себя совершенно новым человеком», что позволяло ему избегать мыслей о травмирующем событии. После нескольких сеансов в течение 12 недель он начал вспоминать некогда неотвратимые воспоминания. Многие утверждают, что успешная психотерапия должна включать мягкое внушение, намеки и повторное обучение.

Использование наркотических средств

Большинство вариантов лечения, используемых при диссоциативной амнезии, направлены на улучшение извлечения памяти; однако в некоторых случаях это невозможно. Если эти подходы неэффективны, интервью с лекарственными препаратами можно проводить с использованием таких наркотиков, как бензодиазепины. Использование наркотиков может способствовать дальнейшему воспроизведению воспоминаний и интеграции диссоциативных инцидентов.

Препараты обычно вводят с помощью внутривенной капельницы, чтобы помочь пациенту почувствовать себя расслабленным и сонливым. Затем пациентам задают ряд вопросов, которые варьируются от обычных вопросов до вопросов, конкретно связанных с пережитой потерей памяти.

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) часто используется для лечения ряда психологических состояний, включая диссоциативную амнезию. КПТ направлена на то, чтобы помочь справиться с негативным мышлением и поведением, связанным с травмирующим или стрессовым событием. Есть надежда, что это позволит человеку справиться с любыми проблемами, связанными с событием, вызвавшим диссоциативную амнезию.

Диалектическая поведенческая терапия

Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ) направлена на то, чтобы научить пациентов справляться с эмоциями, которые могут быть связаны со стрессовым или травмирующим событием, вызвавшим диссоциативную амнезию. DBT также обучает индивидуальным методам осознанности, таким как медиация, которые можно использовать для управления их симптомами.

Десенсибилизация и переработка движениями глаз

Используемая для облегчения стресса, связанного со стрессовыми или травматическими воспоминаниями, десенсибилизация и переработка движениями глаз (EMDR) использует комбинацию методов когнитивно-поведенческой терапии и повторного изучения моделей мышления. Это достигается за счет использования упражнений, направленных на визуальную стимуляцию, чтобы получить доступ к неблагоприятным воспоминаниям и заменить потенциальные негативные убеждения позитивными.

Хотя единого наилучшего рекомендуемого варианта лечения не существует, обсуждаемые психологические методы с успехом использовались для помощи пациентам, страдающим диссоциативной амнезией.