- Хороший ночной сон необходим для хорошего физического здоровья, умственных способностей и эмоционального функционирования. Многочисленные исследования сна подтвердили эти факты.
- Новое исследование показало, что все больше и больше взрослых принимают безрецептурные препараты мелатонина, чтобы лучше спать ночью, но некоторые из них могут принимать это вещество в опасно высоких дозах.
- Эксперты обеспокоены тем, что негативное влияние пандемии коронавируса на сон еще больше увеличило зависимость от мелатонина и других снотворных средств.
Содержание
В недавнем исследовании исследователи получили данные из десяти циклов Национальное обследование состояния здоровья и питания (NHANES), охватывающий период с 1999 по 2018 год. В этом исследовании приняли участие 55 021 взрослый человек, 52% из которых были женщинами. Средний возраст участников составил 47,5 лет.
Результаты показали, что в 2018 году взрослые в Соединенных Штатах принимали в два раза больше этого снотворного, чем десять лет назад, что может представлять риск для здоровья некоторых людей.
Исследование показало, что использование мелатонина увеличилось с 0,4% в 1999–2000 годах до 2,1% в 2017–2018 годах, причем рост начался в 2009–2010 годах.
Исследование было опубликовано в Журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA), а ведущий автор — доктор Цзиньген Ли, доктор философии, из Пекинского университета китайской медицины.
Исследование влияния мелатонина
В исследовании оценивались взрослые, которые принимали мелатонин в рекомендуемой дозе 5 миллиграммов в день (мг/день), а также те, кто превышал эту дозу. Авторы обнаружили, что до 2005–2006 гг. пользователи не сообщали о приеме более 5 мг/сут, но распространенность приема более 5 мг/сут выросла с 0,08% в 2005–2006 гг. до 0,28% в 2017–2018 гг.
Хотя общее использование мелатонина в США по-прежнему относительно низкое, исследование «документирует значительное многократное увеличение использования мелатонина за последние несколько лет», по словам специалиста по сну Ребекки Роббинс, доктора философии, которая является инструктором в отделении медицины сна в Гарвардской медицинской школе и не участвовала в этом исследовании.
Доктор Роббинс сказала:
«Прием снотворных был связан с перспективными исследованиями развития деменции и ранней смертности. Мелатонин — одно из таких средств для сна».
Жизненно важные регуляторные функции и ритмы
Биологические часы организма регулируют гормональные колебания, которые меняются на протяжении всей жизни человека. В результате старение часто влияет на такие виды деятельности, как режим сна и бодрствования, которые в некоторых случаях становятся все более нарушенными и фрагментированными.
Мелатонин является ключевым гормоном, который регулирует циркадные ритмы организма. Циркадные ритмы играют важную роль в определенных аспектах наших телесных функций и поведения. Они также играют важную роль в регуляции сна и общем хорошем самочувствии человека, и их нарушение может иметь многочисленные последствия.
Негативные последствия недосыпания может включать снижение активности, менее позитивное настроение и чувство стресса, холода или сонливости. Эти эффекты могут возникать у людей любого возраста.
MNT поговорила с доктором Ричардом Кастриоттой, специалистом по медицине сна в Keck Medicine Университета Южной Калифорнии в Лос-Анджелесе, который не участвовал в исследовании. Когда мы спросили, каковы реальные последствия этого исследования, он сказал:
«Не так много, за исключением того, что растущее использование мелатонина, как и любого другого лекарства, не одобренного FDA, продаваемого как «пищевая добавка», увеличивает риск неблагоприятных побочных эффектов от «плохой партии» неконтролируемого производства или экстракции (например, L -триптофан).
Работает ли мелатонин?
По словам доктора Кастриотты, «низкие дозы (1–3 мг) мелатонина безопасны и эффективны при определенных обстоятельствах при лечении нарушений циркадного ритма, но не являются очень хорошим снотворным средством».
Снотворное — это средство, вызывающее сон. В настоящее время доказательства того, что мелатонин помогает облегчить бессонницу, неоднородны. Согласно обзору , опубликованному в феврале 2020 года, «имеется статистически значимое улучшение латентности сна и общего времени сна, но нет единого мнения о том, имеют ли они клиническое значение».
Однако при смене часовых поясов преимущества мелатонина кажутся более выраженными. Кокрановский обзор заключает:
«Мелатонин чрезвычайно эффективен в предотвращении или уменьшении смены часовых поясов, а его кратковременное использование время от времени кажется безопасным. Его следует рекомендовать взрослым путешественникам, летящим через пять или более часовых поясов, особенно в восточном направлении, и особенно если они испытали смену часовых поясов в предыдущих поездках».
Кроме того, доктор Кастриотта объяснил, что «в более высоких дозах (6–12 мг) мелатонин может быть полезен при расстройстве поведения в фазе быстрого сна и может играть роль в профилактике/лечении рака».
Неблагоприятные эффекты после приема мелатонина
Новое исследование показало, что взрослые американцы в 2018 году принимали во время сна в два раза больше мелатонина, чем десять лет назад.
При регулярном использовании мелатонина может возникнуть несколько неприятных побочных эффектов, в том числе:
- головокружение
- спазмы желудка
- головные боли
- тошнота
- спутанность сознания или дезориентация
- депрессия
- раздражительность
- беспокойство
- низкое кровяное давление
Более раннее исследование, которое также появилось в ДЖАМА предположили связь между мутациями в участках рецептора мелатонина и резистентностью к инсулину и развитием диабета 2 типа. Исследование показало, что более низкий уровень мелатонина у участников исследования мог быть предвестником диабета 2 типа. Однако прямой причинно-следственной связи установить не удалось.
Доктор Кристофер Шмикл, доктором философии, специалист по медицине сна в Калифорнийском университете в Сан-Диего, штат Калифорния, и доцент медицины в Медицинской школе Калифорнийского университета в Сан-Диего заявил:
«Пациенты могут использовать его для самостоятельного лечения «плохого сна» и, таким образом, отложить или отказаться от оценки и, таким образом, правильного/доказанного лечения основной причины — например, обструктивное апноэ во сне может вызывать симптомы, подобные бессоннице, и, если его не лечить, может привести к серьезным длительным -временные проблемы со здоровьем. Даже при фактической бессоннице терапией первой линии является общая (немедикаментозная) когнитивно-поведенческая терапия бессонницы (КПТ-I), которая так же эффективна, как снотворные в краткосрочной перспективе, и более эффективна в долгосрочной перспективе».
Ненадежные стандарты и меры
В настоящее время Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не регулирует производство добавок мелатонина. Есть опасения, что количество мелатонина в безрецептурных препаратах может превышать то, что указано на этикетке, не более чем на 478%.
По словам профессора Шмикла:
«Это вызывает опасения по поводу «передозировок» — т. е. наводнения организма уровнями, которые мешают многим важным биологическим функциям мелатонина — и затрудняет оценку влияния мелатонина на сон у конкретного пациента, поскольку фактическая доза может существенно варьироваться от таблетки к таблетке. таблетка или хотя бы бутылка в бутылку».
«Безрецептурные мелатониновые продукты могут также содержать различные уровни других веществ, таких как серотонин (предшественник мелатонина, который в избытке может вызывать даже опасные для жизни побочные эффекты), которые могут дополнительно способствовать различным эффектам / побочным эффектам».
Он продолжает: «Исходя из моей клинической практики, многие пациенты считают мелатонин «натуральным», поскольку он представляет собой пищевую добавку, и поэтому не слишком беспокоятся о приеме даже очень высоких доз (> 5 мг), которые опасны для здоровья. перспектива. Точно так же у многих людей низкий порог, чтобы давать безрецептурные препараты мелатонина своим детям, которые могут быть еще более уязвимы к неблагоприятным последствиям».
«Следует отметить, что агонисты мелатониновых рецепторов, например, рамелтеон, были разработаны и требуют рецепта, что теоретически может решить некоторые из этих проблем. Однако эти запатентованные лекарства очень дороги, а это означает, что лишь немногие страховки покрывают эти лекарства. Таким образом, в клинической практике эти препараты используются редко».
Терапевтический потенциал мелатонина
Имеющиеся данные показывают, что мелатонин обладает полезными противовоспалительными и антиоксидантными свойствами и может иметь другой терапевтический потенциал. В настоящее время исследуется его ценность в лечении заболеваний, не связанных со сном.
Также важно отметить, что исследование имело ряд ограничений. К ним относятся:
- самоотчет об использовании
- неоднородность препаратов
- небольшое количество потребителей мелатонина в некоторых подгруппах
- нет надежных оценок тенденций среди различных этнических и расовых групп
- мало данных о длительном применении мелатонина в высоких дозах.
Резюме
На данный момент кажется, что краткосрочное использование мелатонина безопасно для людей, которые работают посменно, испытывают смену часовых поясов или испытывают трудности с засыпанием. Однако, по данным Национального центра комплементарного и интегративного здоровья (NCCIH), входящего в состав Национального института здравоохранения (NIH), долгосрочные последствия неизвестны.
Из-за растущего использования мелатонина населением США и связанных с этих последствий для общественного здравоохранения необходимы дальнейшие исследования, чтобы информировать потребителей о потенциальных рисках для здоровья и возможных преимуществах дальнейшего использования мелатонина.
В будущем д-р Шмикл предполагает, что изменение статуса мелатонина с безрецептурного на рецептурный будет положительный подход. Кроме того, он предполагает, что регулирование мелатонина для точного отражения его содержания, включая отсутствие примесей, имело бы большое значение.
