Пандемия привела к развитию удаленной психиатрической помощи

Осуществить небольшую психиатрическую практику непросто. Помимо работы непосредственно с пациентами, есть счета, которые необходимо отправлять, законы о конфиденциальности, которые необходимо соблюдать, учетные данные, которые необходимо поддерживать, офисы для управления и административный персонал, который должен платить, не говоря уже о маркетинговых стратегиях, которые необходимо разработать, если вы хотите расширить свою практику на основе больше, чем молва.

А теперь, с появлением телездравоохранения, необходимо рассмотреть совершенно новую среду.

• Ожидается, что онлайн-терапия будет продолжаться и расти как форма поддержки психического здоровья.
• Высказывались опасения по поводу потери «человеческого» соединения при видеозвонках и связанных с этим трудностей с распознаванием физических сигналов пациента.
• Однако другие люди утверждают, что без телемедицины многие люди не имели бы доступа к необходимой психологической поддержке или столкнулись бы с задержками в лечении традиционными методами.

Хотя многие пациенты, без сомнения, возобновят личные сеансы, когда это будет для них безопасно, онлайн-терапия никуда не денется. Вопрос для практикующих психиатров заключается в том, насколько они готовы не просто «обходиться» сеансами Skype и Zoom, а вместо этого использовать весь потенциал технологии.

До 2020 года, если терапевты вообще интересовались телездравоохранением, обычно это было так, чтобы они могли обслуживать клиентов с проблемами мобильности или сложным графиком, или дополнять свои собственные практики, предлагая вечерние или выходные часы, без необходимости пересматривать свое расписание поездок. Но пандемия вынудила почти всех на местах хотя бы начать экспериментировать с электронной почтой, видеозвонками и онлайн-календарями.

Кристен Соуза — лицензированный консультант по психическому здоровью,  говорит: «Почти каждый терапевт, с которым я работаю в наши дни, считает телетерапию важной частью своей практики и важной частью повышения доступности качественной психиатрической помощи».

Она отмечает, что многие терапевты, впервые разрабатывающие удаленную практику, сталкиваются с теми же проблемами, с которыми сталкиваются люди в любой сфере, когда они переходят на удаленную работу. «Вот новое программное обеспечение, которое нужно изучить, все общение происходит через электронную почту, поэтому электронные письма накапливаются, споры о календарях и встречах [кажется] работой на полный рабочий день, и кажется, что все, что вы делаете, вызывает предупреждение или напоминание», — говорит она.

Но по мере того, как терапевты привыкают к своим цифровым настройкам, они становятся более тонкими в своем подходе. «Вот несколько клинических вопросов, которые сейчас возникают чаще во время адаптации, чем до пандемии», — говорит Соуза. «Они, как правило, сосредотачиваются на том, какие методы особенно эффективны с помощью телемедицины и как устанавливать и поддерживать здоровые профессиональные границы в онлайн-заведении, где клиенты могут ожидать более немедленного, круглосуточного и случайного общения, чем обычно в обычных медицинских учреждениях».

Сравнение телемедицины с личным уходом за психическим здоровьем

Скептики утверждают, что, подключаясь через платформу телеконференций, терапевты и их клиенты могут потерять «человеческую» связь, которую они традиционно разделяли. Более того, они говорят, что специалистам в области психического здоровья не так легко понять язык тела или другие подсказки о том, что клиент находится в кризисной ситуации. Арт Кукси, генеральный директор и основатель компании Let’s Talk Interactive , поставщика технологий телемедицины, возражает против этих опасений: «Технология телездравоохранения обеспечивает больше зрительного контакта и мимических сигналов, потому что вы не контролируете остальную часть тела», — говорит он.

Менее субъективно сравнение затрат между физическими и онлайн-услугами, а также количество людей, которые могут получить лечение, если онлайн-уход является вариантом.

«Цифровые платформы позволили нам продолжать оказывать помощь тысячам пациентов, которые в противном случае не смогли бы получить необходимую им психиатрическую помощь», — говорит Кейси Таллент, директор инициатив коллегиального и телеповеденческого здоровья в Pathlight Mood & Центр тревоги. У этой компании из Чикаго есть жилые или амбулаторные центры в Калифорнии, Колорадо, Иллинойсе, Техасе, Огайо, Мэриленде и Вашингтоне, а также виртуальная группа по уходу. В течение последних четырех лет он предлагал удаленное лечение и теперь расширяет свои виртуальные амбулаторные программы для лечения расстройств настроения, тревоги и пищевого поведения. «Мы вот-вот вступим в пандемию психического здоровья», — говорит Таллент, — и потребность в этом больше, чем когда-либо».

Удаленная психиатрическая помощь никуда не денется

Росту дистанционной терапии способствуют законы, действующие в настоящее время в 43 штатах США и округе Колумбия, которые регулируют компенсацию частным плательщикам за телемедицину. «Теперь, когда плательщики гораздо больше заинтересованы в телездравоохранении, мы можем значительно расширить доступ к психиатрической помощи с помощью телездравоохранения, чтобы удовлетворить текущий и растущий спрос», — говорит Таллент.

Брэд Киттредж, основатель и генеральный директор Brightside , особенно взволнован скоростью, с которой пациенты могут получать удаленную помощь через его приложение для психического здоровья и других цифровых новичков в этой области. «Обычно приходится месяцами ждать приема по традиционным каналам, что откладывает столь необходимое лечение для стольких людей», — говорит он.

Киттредж ожидает, что благодаря доступу, качеству и стоимости удаленной психиатрической помощи, в течение пяти лет примерно восемь из десяти обращений за психическим здоровьем будут происходить удаленно. «Сегодня меньше половины людей, страдающих депрессией, получают какую-либо помощь, однако распространение удаленной помощи позволит большему количеству людей получать необходимую им психиатрическую помощь», — говорит он.